Kwestionariusz sensomotoryczny - SPRAWDŹ ON-LINE !!!
Autor: Zbigniew Przyrowski (Polskie Stowarzyszenie Terapeutów Integracji Sensorycznej)

Niniejszy kwestionariusz pomaga rozpoznać ewentualne wskaźniki dysfunkcji integracji sensorycznej. Może być stosowany przez rodziców, nauczycieli oraz wychowawców do dzieci w wieku od 5-6 lat.

Arkusz podzielony został na 8 skal, tj.:
I. DOTYK
II. RÓWNOWAGA I RUCH
III. KOORDYNACJA
IV. NAPIĘCIE MIĘŚNI
V. SŁUCH
VI. WZROK
VII. WĘCH
VIII. UWAGA I ZACHOWANIE

Prosimy uważnie przeczytać poniższe stwierdzenia i zaznaczyć odpowiedzi najlepiej charakteryzujące zachowanie dziecka. Dziecko u którego wyniki świadczą o ryzyku dysfunkcji w jednej lub więcej skal powinno zostać skonsultowane z terapeutą integracji sensorycznej.
 
I. DOTYK

1. Przesadnie reaguje na niewielki ból




2. Nie zwraca uwagi na drobne skaleczenia




3. Lubi aktywności związane z brudzeniem się /malowanie palcami/




4. Unika aktywności związanych z brudzeniem /lepienie w plastelinie/




5. Nie lubi być niespodziewanie dotykany /lekko/




6. Lubi być dotykany /uwielbia to, poszukuje tego/




7. Poszukuje fizycznie agresywnego kontaktu /uderza w ludzi, ściany/




8. Jest szczególnie łaskotliwy




9. Unika używania dłoni do eksploracji dotykowej obiektów




10. Preferuje pewne ubrania i/lub narzeka na metki, mówi że niektóre ubrania drapią są za sztywne



 
II. RÓWNOWAGA I RUCH

1. Ma słabą równowagę




2. Ma lub miał duże problemy z nauką jazdy na rowerze




3. Podpiera głowę podczas rysowania pisania




4. Lubi kręcić się na karuzeli, krześle obrotowym




5. Często huśta się na krześle lub przyjmuje pozycję głową do dołu




6. Uwielbia huśtanie się na huśtawkach




7. Uwielbia szybki ruch



 
III. KOORDYNACJA

1. Ma problemy z manipulacją /cięcie, rysowanie, zapinanie/




2. Jest niezgrabny ruchowo, często przewraca się




3. Ma trudności z uczeniem się nowych aktywności ruchowych




4. Ma trudności z różnicowaniem prawo –lewo /powyżej 7 roku życia/




5. Nie trzyma kartki drugą ręką, gdy pisze lub rysuje




6. Źle trzyma ołówek




7. Brzydko pisze, nie mieści się w liniach




8. Nie potrafi wiązać sznurowadeł, miał trudności z nauczeniem się




9. Ma trudności z posługiwaniem się sztućcami




10. Ma trudności w łapaniu i/lub kopaniu piłki



 
IV. NAPIĘCIE MIĘŚNI

1. Wygląda na rozluźnionego, wiotkiego




2. Ma nieprawidłową postawę, gdy siedzi lub stoi




3. Zbyt mocno ściska przedmioty /np. ołówek/




4. Zbyt lekko ściska przedmioty/np. ołówek/




5. Szybko się męczy




6. Unika zabaw i gier ruchowych




7. Podpiera głowę podczas rysowania, pisania




8. Raczej prowadzi siedzący tryb życia




9. Jest niezgrabny ruchowo




10. Ma trudności z podnoszeniem cięższych przedmiotów



 
V. SŁUCH

1. Jest zirytowany, pobudzony lub zalękniony w miejscach, gdzie jest głośno




2. Jest bardzo wrażliwy na dźwięki




3. Trudno mu skupić uwagę w miejscu hałaśliwym




4. Myli się wykonując polecenia słowne




5. Potrzebuje powtarzania poleceń ,wskazówek




6. Myli podobne dźwiękowo słowa




7. Zatyka uszy na niektóre dźwięki




8. Lubi dziwne dźwięki, lubi powtarzać pewne dźwięki




9. Mruczy, śpiewa, mówi do siebie podczas wykonywania zadania




10. Unika zabawek innych przedmiotów wydających dźwięki



 
VI. WZROK

1. Nadwrażliwy na światło; woli światło rozproszone, półmrok




2. Ma problemy z różnicowaniem kształtów




3. Krótki okres fiksacji wzrokowej /skupienia wzroku na przedmiocie/




4. Z trudnością śledzi poruszający się przedmiotu /gubi go/




5. Często mruga, ma ból głowy, załzawione oczy po czytaniu




6. Jest bardzo pobudzony gdy ma do czynienia z wieloma bodźcami wzrokowymi




7. Odmawia zasłaniania oczu, ograniczenia widzenia




8. Odwraca litery, sylaby, słowa




9. Ma problemy z przepisywaniem z tablicy, książki




10. Mruży oczy podczas słonecznego dnia



 
VII. WĘCH

1. Nadwrażliwy na pewne zapachy




2. Ignoruje nawet ostre i nieprzyjemne zapachy




3. Ma trudności z różnicowaniem zapachów




4. Często zatyka nos mówiąc, że „śmierdzi"




5. Nie je pokarmów bez wcześniejszego wąchania




6. Nadwrażliwy na zapach perfum, mydła, wody kolońskiej




7. Lubi wąchać różne rzeczy nie służące do jedzenia




8. Lubi mocno doprawione pokarmy




9. Preferuje pokarmy o łagodnym smaku




10. Ma łatwy odruch wymiotny na wiele zapachów



 
VIII. UWAGA I ZACHOWANIE

1. Jest nerwowy, pobudzony




2. Jest impulsywny /”wyrywa się” zanim zakończymy instrukcję/




3. Ma problemy z organizacją zachowania, wykonywanych zadań




4. Nie może dłużej skupić się na zadaniu




5. Bardzo lubi biegać, skakać, jest ciągle w ruchu




6. Szybko i łatwo pobudzony przez dźwięki, światło, itd.




7. Niespokojny wówczas, gdy trzeba być cicho i koncentrować się




8. Łatwo przechodzi od płaczu do śmiechu




9. Szybko się rozprasza




10. Lubi biegać podskakiwać, być w ruchu